有些胃痛像一阵小脾气，歇一会儿便慢慢松开；胃穿孔带来的疼痛却更像房间里突然拉响警报，来得急，持续时间长，还可能迅速波及整个腹部。两者虽然都发生在肚子里，紧急程度却完全不同。
胃本来是一只封闭的“软口袋”，胃壁负责把食物和消化液稳稳围在里面。一旦某处出现破口，刺激性较强的内容物便可能进入腹腔。腹腔平时对这类刺激十分敏感，所以身体常会立刻作出强烈反应。
最值得注意的，是疼痛出现得很突然。患者可能原先只有轻微的上腹不适，甚至没有明显感觉，随后疼痛在较短时间内迅速加重。那种痛通常不是隐隐作痛，也不是一阵过去就算了，而是较为尖锐、持续，仿佛腹部深处突然被拧紧。
疼痛起初多集中在上腹，之后可能逐渐向周围扩散。有的人会感觉整个腹部都不舒服，也有人出现肩部牵扯感。这并不是肩膀本身出了问题，而是腹腔受到刺激后，身体产生的一种远处疼痛反应。
胃穿孔引起的疼痛还有一个特点，就是患者往往不愿活动。正常的肠胃不适，有时走动几步、调整姿势后会舒服一些；胃穿孔却可能恰恰相反。翻身、起身、咳嗽、深呼吸，甚至车辆轻微颠簸，都可能让疼痛更加明显。
为了减少腹部晃动，患者常会本能地保持一个姿势，身体稍微蜷曲，不愿伸展。腹壁也可能变得紧绷，摸上去不像平时那样柔软，更像一块被拉紧的木板。轻轻触碰便疼痛明显，按下后松手时还可能更加难受。
除了腹痛，身体还会露出一些“撑不住”的迹象。患者可能面色苍白、额头冒冷汗、心跳加快，精神状态也逐渐变差。随着腹腔刺激加重，还可能出现发热、腹胀、头晕、四肢发凉等表现。这些变化说明问题不再局限于胃部，需要尽快接受处理。
不过，胃穿孔并非每次都表现得十分典型。年纪较大、身体反应较弱，或者长期使用某些影响免疫反应药物的人，疼痛可能没有想象中猛烈。若上腹疼痛突然出现并持续不退，即使患者还能说话、还能走动，也不适合继续留在家中观察。
突然剧烈腹痛发生后，处理的重点不是寻找偏方，也不是先试几种胃药，而是尽快联系急救人员。因为急性胰腺炎、胆道急症以及部分心血管问题，也可能表现为上腹剧痛，单靠个人感觉很难准确区分。
等待救援期间，患者应停止进食和饮水，尽量安静躺下，减少不必要的移动。腹部不宜热敷、揉按或用力按压，也不要自行叠加服用止痛药。疼痛暂时变轻，并不能说明破口已经愈合，反而可能掩盖病情变化，给后续判断增加难度。
家属可以协助记录疼痛开始的时间，整理患者近期服用的药物、既往胃病情况以及相关检查资料。同时留意患者是否保持清醒、呼吸是否平稳。若患者出现反应迟钝、明显乏力或站立不稳，更不应自行驾车前往医院。
胃穿孔虽然紧急，却不需要靠恐慌来应对。突发而持续的上腹剧痛、活动后加重、腹部异常紧硬，再加上冷汗、心慌或精神变差，这些信号一旦同时出现，就应把“再等等”换成“马上就医”。越早交由专业人员判断，后续处理越能掌握主动。
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